磺胺類藥物有哪些以及其特性

【注解】
    磺胺藥為比較常用的一類藥物，抗菌譜廣、可以口服、吸收較迅速，有（如磺胺嘧啶）能通過(guò)血腦屏障滲入腦脊液、較為穩(wěn)定、不易變質(zhì)等優(yōu)點(diǎn)?？煞譃?類。
    （1）全身感染用磺胺：本類藥物口服后均可吸收，但其血藥濃度持續(xù)時(shí)間不同?？煞譃槎绦Щ前?、中效磺胺和長(zhǎng)效磺胺3類。目前臨床上應(yīng)用的主要是中效磺胺，常用磺胺甲和磺胺嘧啶兩種。
    （2）腸道磺胺：本類磺胺口服后吸收甚少，主要在腸道中起抑菌作用，有磺胺脒、琥磺噻唑、酞磺噻唑、酞磺醋胺（息拉米）等。
    （3）外用磺胺：主要有磺胺醋酰鈉、甲磺滅膿、磺胺嘧啶銀等。

【藥性功效】
    磺胺類藥物抗菌譜較廣，對(duì)腦膜炎球菌、大腸桿菌、變形桿菌、痢疾桿菌、肺炎桿菌、鼠疫桿菌作用較強(qiáng)。

【禁忌事項(xiàng)】
    患者在使用磺胺藥物時(shí)應(yīng)當(dāng)注意以下9條原則。
    （1）必須嚴(yán)格掌握用藥的適應(yīng)證和禁忌證，磺胺藥物過(guò)敏者、巨幼細(xì)胞貧血患者應(yīng)禁止使用。孕婦、哺乳期婦女應(yīng)當(dāng)避免使用。不足2個(gè)月的嬰兒也屬于絕對(duì)禁用范圍。老年患者應(yīng)當(dāng)避免使用，如確有指征，則須權(quán)衡利弊后應(yīng)用。
    （2）磺胺藥對(duì)鏈球菌之類的細(xì)菌雖然有很好的療效，可是對(duì)另外一些細(xì)菌卻以無(wú)能為力。而且，一些原來(lái)能夠制服的細(xì)菌過(guò)了一段時(shí)間以后很快就會(huì)產(chǎn)生耐藥性，一旦耐藥性產(chǎn)生，所有的磺胺藥都會(huì)失效，這時(shí)要迅速更換使用其他抗菌藥物。
    （3）用藥期間還應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血常規(guī)和尿液情況；定期檢查肝、腎功能；必要時(shí)可測(cè)定患者的血藥濃度，避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生；叮囑患者多喝水，保持高尿流量。服用磺胺藥物一周以上者，應(yīng)定期檢查尿液，以減少結(jié)晶尿發(fā)生的可能性，必要時(shí)可服碳酸氫鈉堿化尿液。
    （4）使用磺胺藥物首劑應(yīng)加倍，以達(dá)到迅速抑菌的目的，然后使用維持量（即正常量），待癥狀消失后，最后給予2～3次最小量，以保持較長(zhǎng)時(shí)間的藥效，防止細(xì)菌反彈。用藥期間切記不可任意加大用藥量、增加用藥次數(shù)或延長(zhǎng)療程，以防藥物蓄積中毒。
    （5）磺胺藥也常與抗生素配伍應(yīng)用。嚴(yán)重的全身感染應(yīng)首選抗生素，磺胺藥只能作為次選藥；磺胺藥特別是復(fù)方增效磺胺制劑，不能與多種藥物如青霉素、四環(huán)素類、碳酸氫鈉、氯化鈣、氯丙嗪、維生素Ｃ、維生素B1、復(fù)方氯化鈉溶液等配伍，須單獨(dú)使用。
    （6）磺胺藥物可抑制B族維生素在腸內(nèi)的合成，所以使用磺胺藥物一周以上者，應(yīng)當(dāng)同時(shí)給予B族維生素以預(yù)防其缺乏。
    （7）由于磺胺藥物可使少數(shù)患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、萎靡和失眠等精神癥狀，因此在用藥期間，不應(yīng)從事高空作業(yè)和駕駛。
    （8）磺胺藥在尿液中的溶解度較低，特別是在酸性尿液中能生成一種溶解度更低的物質(zhì)結(jié)晶析出，而出現(xiàn)尿液有結(jié)晶、排尿困難以及血尿。該藥還能抑制大腸桿菌的生長(zhǎng)繁殖，從而影響正常的大腸桿菌合成B族維生素，兒童使用易出現(xiàn)食欲不振、口角炎、神經(jīng)炎等。
    （9）磺胺類藥物不宜與酸性食物、糖類、果汁類食物一起使用，主要表現(xiàn)為：
    磺胺類藥物在堿性環(huán)境下，可增加其溶解度，而酸性食物茭白、大頭菜、芥菜、醋、酸菜、番茄、咸肉、魚、山楂、楊梅、檸檬、葡萄、杏、李子等容易使磺胺類藥物析出結(jié)晶，從而增強(qiáng)不良反應(yīng)。
    糖類分解代謝后，可產(chǎn)生大量酸性成分，可使磺胺類藥物在泌尿系統(tǒng)形成結(jié)晶而損害腎臟。
    磺胺類藥物在堿性環(huán)境下，溶解度增大，對(duì)腎臟的不良反應(yīng)減輕，而果汁等酸性飲料易使磺胺類藥物析出結(jié)晶，增強(qiáng)對(duì)腎臟的損害，引起血尿、少尿、尿閉等。