四季用藥：升降沉浮各不同

    根據(jù)四季氣機升降浮沉節(jié)律，四時有“春升、夏浮、秋沉、冬降”的周期性變化，祛邪有汗、吐、下之別，何種時令適合何種治法，中醫(yī)中時間的運用是很有講究的。

    對于用四季陰陽盛衰和氣機升降浮沉節(jié)律確定治則，明代李時珍在《本草綱目》和《四時用藥例》中都有相關內(nèi)容的介紹，比如“升降浮沉則順之，寒熱溫涼則逆之”就是說：從四季陰陽盛衰節(jié)律來看，春夏屬陽，陽盛則熱，宜逆之以寒涼性藥物治療。秋冬屬陰，陰盛則寒，宜逆之以溫熱性藥物治療。而從四季升降浮沉節(jié)律來看，宜順其春夏升浮，秋冬沉降之勢，春夏用升浮藥，秋冬用沉降藥。并且詳細列舉了應用的藥物，“春月宜加辛溫之藥，薄荷、荊芥之類，以順春升之氣，夏月宜加辛熱之藥，香薷、生姜之類，以順夏浮之氣，長夏宜加甘苦辛溫之藥，人參、白術、蒼術、黃柏之類，以順化成之氣，秋月宜加酸溫之藥，芍藥、烏梅之類，以順秋降之氣，冬月宜加苦寒之藥，黃苓、知母之類，以順冬沉之氣，所謂順時氣而養(yǎng)天和也?！?/p>

    醫(yī)學用藥要遵循一定的用藥原則、治療原則。而這些都是通過方藥的應用來體現(xiàn)的。四季不同，立法有異，用藥自然也有所差別。在四季用藥之中的這種差別就被稱之為“時藥”與“時禁”。簡單地講，就是不論患何種疾病，除了辨病施治外，還要根據(jù)四季的不同，配伍時令性藥物，以適應四季時間氣候的特點。

    簡單地說，每個季節(jié)里人體不同臟器用藥的宜忌也有所不同。首先要了解主要臟器的季節(jié)屬性。比如，肝主春，心主夏，長夏主脾，秋主肺，冬主腎，這是五臟與四時相應的節(jié)律，根據(jù)這一節(jié)律再結(jié)合五行生克規(guī)律可以確定治則。具體如春月宜疏肝養(yǎng)脾，因肝主春，直治其臟宜疏肝治肝，木克土，肝木旺易克伐脾土，故又要注意調(diào)養(yǎng)脾胃。正如羅天益所主張的，春三月，少陽用事，生發(fā)之時，唯當先養(yǎng)脾胃之氣。其于春月治病，奉行“論時月，宜升陽，補脾胃，踢風木”的用藥原則。又如萬密齋治小兒疹瘡，初發(fā)解肌后，于肝旺風木主事之春月，立調(diào)養(yǎng)之方藥，如四物湯加防風、黃苓、木香、青皮、羌活，折風木之勝。又用四君子湯加芍藥，補脾土受制，一方相間服之，以助其不勝，抑其所勝，皆屬此用。

    總之，根據(jù)四季不同，選擇不同的藥物是中醫(yī)學的特色之一，有時能起到意想不到的效果。